肺癌
肺癌是指肺部的異常細胞不受控地生長，令肺部不能正常運作。根據最新的2004年統計資料顯示，肺癌是本港最常見的癌症，約佔所有癌病新症的18%。此 外，肺癌亦是全球和本港的頭號癌症殺手病。在2004年，本港的肺癌死亡人數有3,528人，男性患者佔2,388宗，而女性患者則有1,140宗。男性患者人數較女性患者的高出一倍。
肺癌主要分非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩類，當中以非小細胞肺癌最為常見，約佔肺癌個案的85%。非小細胞肺癌亦可分成三種，包括鱗狀細胞癌、腺癌和大細胞 癌。吸煙是肺癌的主要原因，有超過80%的患者是長期吸煙人士。煙齡愈長，患上肺癌的風險會愈高。以下是一些肺癌的高危因素和常見的症狀。
高 危 因 素
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症 狀
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長期吸食二手煙
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持續胸口痛、肩膀疼痛或背痛
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家族病史，有近親曾患肺癌
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痰量增加和顏色轉變
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長期接觸致癌物質（如氡氣、石棉和砷）
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痰中帶血
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長期暴露於輻射的環境
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氣喘或喘嗚
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空氣污染
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呼吸困難
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肺部疾病（如肺結核）患者
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食慾下降
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體重減輕
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聲音嘶啞
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肺炎或支氣管炎持續復發
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近半個世紀來，世界各國肺癌的發病率和死亡率都有明顯升高的趨勢。我國北京、天津、上海等大城市中肺癌發病率在男性惡性腫瘤中已占首位，在中小城市和農村中，以雲南個舊市、宜城縣居首位，工礦地區上升較快。調查結果表明，肺癌的發病率呈現出以城市的工業區向四周農村呈遞減分佈的趨勢。肺癌的發病率隨年齡增 長而增加，40歲以後迅速上升，50～60歲上升特別顯著，70歲以後略有下降，男性高於女性，男女之比為3～7.1：1。肺癌的早期診斷是提高治療效果 的有效途徑，影像學和痰液脫落細胞學的進展，為肺癌的早期診斷提供了有利條件，肺癌的治療應是手術、放療、化療、免疫治療及中醫藥等多種療法綜合運用。
肺癌轉移肺腫瘤轉移指身體其他部位的惡性腫瘤，經淋巴、血轉移到肺，轉移率約為20～30％。
轉移多在原發腫瘤出現後2年內發生，少數在5年或10年以上才發生。轉移途徑主要有：
①經體靜脈回流到肺。
②經門靜脈轉移到肝臟，再經下腔靜脈轉移至肺。
③從淋巴引流到胸導管，再經血道播散到肺；腹膜後淋巴引流到縱隔淋巴結， 再逆流到肺，成為淋巴管性癌病。
④肺內惡性腫瘤播散到肺。
⑤縱隔腫瘤手術時接種到肺。
成因肺癌的病因十分複雜，亦未完全清楚，目前公認的發病因素有：吸煙、物理化學致癌因數、大氣污染、慢性肺部疾患及機體免疫功能低下、內分泌失調以及家族遺傳因素等。另外，隨著分子生物學的發展，大量資料研究表明人體肺癌的發生、演變以及惡性程度與某些癌基因的活化及抗癌基因的丟失有密切關係。由於肺癌早期一 般都沒有明顯症狀，因此症狀出現時往往已屬較晚階段。為了及早發現癌腫，您應定期進行身體檢查。
手術治療
在肺癌的各種治療方法中，手術治療效果最佳，為首選治療方法。近年來單獨地採用手術治療，即使手術方法不斷創新改進，但治療效果仍不能滿意。因此必須採取綜合性治療，治療前必須全面瞭解患者全身情況、肺癌的細胞學性質、腫瘤發展情況，再合理安排治療方案。
化學治療
多數腫瘤學家認為，全身化療能控制已播散在全身的微小轉移，至少能抑制其生長，延遲臨床轉移灶的出現。大量研究表明，大劑量短療程較小劑量長期化療方案的療效較好，目前已全部使用多藥聯合化療，不再使用單藥化療。
放射治療
放療多與手術治療綜合適用。放療是中晚期肺癌的主要治療方法。然而，70~80%的病人在放療後1~2年死於遠處轉移或伴有局部腫瘤未控制。因而研究全身治療以抑制業已播散的亞臨床轉移和防止廣泛轉移，已成為熱點。
肺癌的其他治療方法
肺癌還有熱療、電化學治療、冷凍治療、鐳射治療以及免疫療法等。
肺癌的預防
肺癌主要是環境性因素引起的疾病，其中吸煙是重要的致癌因素，因此勸阻吸煙對肺癌的預防有積極意義。
1.禁止和控制吸煙 據報導80%~90%的肺癌由於吸煙引起，如果控制了吸煙，就可以使肺癌的發病率大大降低，大多數的肺癌就可以對預防。世界衛生組織指出，根除吸煙可有效地降低肺癌的發病率，應該把更多的精力和資金用於一級預防。目前已有一些國家和地區在控制人群吸煙率方面收到了明顯的效果。如加拿大男性吸煙率1975年 比1965年有明顯下降，美國成年男性吸煙率1975年比1965年有明顯下降，美國成年男性吸煙率1975年比1964年下降了13.6%。可以預料，再過二、三十年，在那些吸煙率下降的國家和地區肺癌的發病率和死亡率將會大大下降。
禁止和控制吸煙，首先要著眼於減少吸煙者在人群中的比例，需要制訂一定的法律或條例限制人的、特別是限制青少年吸煙。據北京市對幾所中學13~19歲學生2 990名（男1 369人，女1 394人）吸煙情況的調查，男生吸煙為19.7%，女生為0.4%，合計為20%。可見青少年吸煙情況的嚴重性。另外，減少捲煙中有害物質的含量，也是減少吸煙危害的另一重要途徑。
2.控制大氣污染 從英國倫敦控制空氣污染前後居民的肺癌發生率和死亡率來看，控制空氣污染確實是一種行之有效減少肺癌發生的方法。我國各大城市設有環境專門機構，做好環境保護工作，必將有效地控制環境污染，從而達到預防肺癌的目的。
3.職業防護 對開採放射性礦石的礦區作業者，應採取有效的防護措施，儘量減少工作人員受輻射的劑量。如完善通風設備，降低放射性物質的濃度，保證工作環境符合放射防護條例的安全程度。對暴露于致癌化合物的工人，必須採取各種切實有效的勞動保護措施，避免或減少與致癌因數的接觸。
4.防治慢性支氣管炎 據統計表明，慢性支氣管炎患者的肺癌發病率高於無慢性支氣管炎者，所以積極治療慢性支氣管炎對預防肺癌有一定的意義。特別是要勸導慢性支氣管炎患者戒煙，因為患慢性支氣管炎而又吸煙的患者肺癌發病率更高。
5.早期發現、早期診斷與早期治療 對早期肺癌的篩檢手段至今仍不令人滿意，在人群中普查肺癌的費用非常昂貴，而對降低肺癌死亡率的可能性很小。要努力提高人民群眾尤其是醫務人員對肺癌的認識，力爭早發現、早診斷、早治療，以達到提高肺癌療效的目的。
食 物 經 胃 部 進 入 小 腸 ， 小 腸 吸 收 食 物 的 營 養 後， 便 將 剩 下 渣 滓 運 進 大 腸 。 大 腸 的 功 用 是 負 責 吸 收 水 份 及 電 解 質 。 在 吸 收 過 程 完 畢 後 ， 無 用的 渣 滓 便 會 經 直 腸 由 肛 門 排 出 體 外 。大 腸 癌 包 括 發 生 在 結 腸 、 直 腸 及 肛 管 內 的 癌 病 。 而 其 中 百份 之 七 十 以 上 是 發 生 在 乙 結 腸 及 直 腸 。
大 腸 癌 是 香 港 常 見 的 癌 病 。 每 年 新 症 數 目 均 超 過二 千 宗 。 男 性 患 者 稍 較 女 性 為 多 。 大 部 份 患 者 年 齡 都 在 五 十 歲 以 上 。一 直 以 來 ， 西 歐 、 北 美 等國 家 的 大 腸 癌 發 率 甚 高 ， 大 都 認 為 高 動 物 蛋 白 、 高 脂 肪 和 低 纖 維 的 飲 食 是 發 病 的 因 素 。近 年 來， 本 港 的 大 腸 癌 新 症 不 斷 上 升 ， 比 十 年 前 增 加 超 個 二 成 ， 這 可 能 跟 我 們 飲 食 習 慣 西 化 有 一 定的 關 係 。
近 年來大腸癌同肺癌一樣有上升趨勢，我國亦不例外。該病在國內的發病率亦有地區差異，以上海、浙江、福建為高發區。男性大腸癌的發病率明顯高於女性，約為 1.6：1。 發病率年齡方面資料，據國內統計，以40~50歲為多，40歲以下者全部病例的佔1/3左右，30歲以下者佔10%左右。高發國家大腸癌高發年齡為 60~70歲，30歲以下者佔6%左右。我國大腸癌好發年齡比國外提早10~15歲，30歲以下者佔11%~13%，這是我國大腸癌的一個主要特點。
成因
大腸癌和其他惡性腫瘤一樣，病因尚未明確，可能和下列因素有關。
1. 一 直 以 來 ， 西 歐 、 北 美 等 國 家 的 大 腸 癌 發 率 甚 高 ， 大 都 認為 高 動 物 蛋 白 、 高 脂 肪 和 低 纖 維 的 飲 食 是 發 病 的 因 素 。也可能與微量元素缺乏、生活習慣改變有關。
2. 遺傳因素 國內外均有「大腸癌家庭性」的報導，大腸癌患者血親中死於本病者比一般人明顯增高。有些大腸腺瘤，如多發性家庭性腺瘤病，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，家族中患病率可達50%，如不治療，10歲以後均有患大腸癌的可能。最近有學者對腫瘤抑制基因與大腸癌發生關係進行研究發現：大腸癌的易感性與發病機制均 與遺傳因素有關。
中醫認為大腸癌發病與腸胃虛寒、飲食不節、外邪內侵等有關。
擴散與轉移
大腸癌的直接蔓延系循腸壁內淋巴管縱軸的垂直方向發展，即沿著腸管周徑及向深層浸潤，平行腸管長軸方向的擴散較少，觀察結腸癌病理標本，腸壁由浸潤超越腫瘤上，直接蔓延可以突破漿膜層而侵入鄰近器官如肝、膽、膀胱、子宮、陰道等。或造成腹腔內種植性播散。
淋巴轉移 近年來對於大腸粘膜的超微結構研究確認，大腸粘膜內無淋巴管存在。因此，大腸的粘膜內癌無淋巴結轉移的可能，但如病變浸潤到粘膜肌層以下，則有淋巴結轉移的可能。淋巴結轉移多在腸壁受到入侵後開始轉移，其轉移途徑是一般先轉移到沿邊緣動脈與結腸平行的淋巴結，再沿供應病變腸段的腸系膜血管到血管蒂起始部的淋巴結，此種先沿腸管平行方向走行，再沿系膜血管走向中樞的淋巴結轉移途徑，是結腸癌的特徵。少數情況下，亦可不依次序而呈跳躍式轉移；尤其引流區的淋巴 結有轉移而阻塞後，也可發生逆行性轉移入病灶的近側或遠側淋巴結。有人統計在已有腸系膜淋巴結轉移時，距結腸近側或遠側7cm處結腸屬淋巴結尚有10%的轉移率。但直腸癌則不然，其淋巴引流出直腸壁後，立即沿直腸上血管走行，發生逆轉性轉移的現象非常少見，有人觀察489例直腸癌標本，僅1.7%有逆轉移；直腸癌淋巴結轉移發生率及轉移程度，比結腸癌嚴重。
檢查
（1）大便隱血試驗：此方法簡便易行，可作為大腸癌普查初篩的方法。一般可採用聯苯胺法試驗，有條件者可應用免疫學方法以提高正確率。
（2）血清癌胚抗原（CEA）檢查：CEA檢查不具有特異性的診斷價值，具有一定的假陽性和假陰性，不適合作為普查或早期診斷，但對估計預後、監察療效和復發方面具有一定幫助。
手術治療
手 術 切 除 是 醫 治 大 腸 癌 的 主 要 方 法 。 切 除 範 圍 包 括 腫 瘤 和 周圍 一 段 大 腸 ， 以 及 附 近 淋 巴 組 織 。 醫 生 然 後 將 剩 下 的 兩 端 大 腸 接 駁 。外科手術
放射治療
近年，儘管外科技術有迅猛發展，但大腸癌的手術治癒率，5年生存率始終徘徊在50%左右。治療失敗原因主要為局部復發率較高，故提高大腸癌的治療效果必須考慮綜合治療，包括放射式治療。對晚期直腸癌，尤其是局部腫瘤浸潤附近組織（直腸旁、直腸前組織、腹腔淋巴結、膀胱、尿道、恥骨支）以及有外科禁忌證患者， 應用姑息性放射亦常有較滿意的療效。
化學治療
目前，大腸癌就診病例中約有1/3～1/4屬於晚期，此外尚有50%左右的評價在診斷後的5年內出現復發症狀轉移。這些病例顯然需要以化療為主進行治療，以期獲得姑息療效，同時亦說明手術輔助化療誠屬必要。
大腸癌配合中西醫治療
大腸癌的治療以手術切除癌腫為首選，輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫藥治療等；最近不少學者對早期大腸癌採用經內鏡下切除治療，也取得較好療效。至於如何選擇最佳方案，須依據不同的臨床病理分析。經過大量的臨床實踐證明，中西醫在治療腫瘤上各有所長，故治療大腸癌必須做到發揮中西醫藥各自優勢，堅持長期治療，配合免疫療法，起到相輔相成的作用。寬舒患者的心理狀態，做好心理治療，增加飲食營養，提高自身免疫功能。這樣，才能取得較好的療效。
大腸癌預防
避免長期進食高脂食物，多進食富含纖維的食物，多食用新鮮蔬菜、水果、大蒜、茶葉等天然抑癌食品，保持大便通暢
研 究 亦 證 實 運 動 能 減 低 大 腸 癌 的 發 病 機 會 。 原 理 是 ： 體 力勞 動 有 助 加 速 大 腸 的 蠕 動 ， 縮 短 糞 便 通 過 大 腸 的 時 間 ， 從 而 減 低 大 腸 內 膜 接 觸 糞 便 內 致 癌 物的 機 會 ， 因 此 大 大 降 低 危 險 性 。 適 量 的 運 動 如 每 星 期 進 行 三 小 時 快 步 走 的 運 動 ， 能 有 助 減 低患 上 大 腸 癌 的 機 會 。 運 動量 愈 大 ， 相 對 的 益 處 也 隨 著 增 加 。盈康社編輯
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